糖尿病　～低血糖とシックデイの対処法について～

糖尿病の治療には血糖値を下げる飲み薬やインスリンを使用します。これらの薬剤を使用して治療を行っている場合、低血糖やシックデイは誰にでも起こる可能性があり注意が必要です。

今回はインスリン療法についてお話します。

１.低血糖症状

血糖値が70mg/dL未満になると低血糖の症状が現れてきます。軽いものでは空腹感・冷や汗・ふるえなどの症状が現れ、重症になると頭痛・集中力の低下・痙攣・意識障害などの中枢神経系の症状が現れます。

低血糖症状

低血糖にはいろいろな症状がありますが、個人個人で症状は違います。低血糖を一度経験した場合はそのときの症状を覚えておき、自分の症状の特徴を知っておくことが大切です。また、低血糖になっていても何の症状も現れず、いきなり意識障害がおこる無自覚性低血糖に注意が必要です。

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２.低血糖の原因

低血糖は主に食事の遅れや食事の量が少なかった場合や過度の運動、飲み薬やインスリンの量をいつもより多く間違えてしまった場合などに起こりやすくなります。

低血糖の原因

低血糖にすぐに気づくことができ、また低血糖の予防のためにも血糖自己測定が有効です。血糖自己測定によって低血糖が予防できる他にもさまざまなメリットがあります。血糖値に影響した要因をすぐに振り返ることができるため、適正な血糖値のコントロールができるようになり、合併症の進展を防ぐことも可能になります。

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３.低血糖の対応

低血糖の症状を感じたらブドウ糖を5～10g摂取しましょう。ブドウ糖が無い場合は砂糖を10～20g摂取してください。ただし、α-グルコシダーゼ阻害薬（ベイスン®、セイブル®、グルコバイ®など）を服用している場合は必ずブドウ糖を摂取してください。15分経っても低血糖が続く場合は再度、同じ量を摂取します。

低血糖がいつ起こっても対処できるようにブドウ糖を常に身に付けておきましょう。

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４.シックデイと対応

糖尿病の治療中に発熱や下痢、嘔吐などを起こし、食欲不振によって食事ができないときをシックデイといいます。

＜シックデイの基本的な対応＞

• 糖尿病の治療薬を自己判断で減量又は中止をせず、主治医の指示を受ける
  （自己判断で中止してしまうと高血糖やケトアシドーシスという状態になり病状が悪化して昏睡に陥る可能性があります）
• 高熱や下痢の症状がある場合は水分を十分にとる
• できるだけ食事をとる（口当たりのよいものや消化吸収のよい食べ物）
• 血糖値をいつもより回数を増やして測っておく

＜薬物療法別の対応＞

• インスリン療法の場合
  加減の仕方は目安があります。

  血糖値	インスリン量
  80mg/dL以下	１０％減らす
  200mg/dL以上	１０％増やす
  300mg/dL以上	２０％増やす
  400mg/dL以上	３０％増やす

• 経口薬療法の場合
  SU剤（アマリール® 、グルコバイ® 、グリミクロン® など）
  速効型インスリン分泌促進薬（グルファスト®など）の加減の目安

  食事の量	薬の服用量
  普段の食事摂取量	普段の服用量
  食事の量がいつもの半分	服用量も半分
  食事不可	服用中止

  α-グルコシダーゼ阻害薬（ベイスン®、セイブル®、グルコバイ®など）
  インスリン抵抗性改善薬（アクトス®など）
  ビグアナイド薬（グリコラン®など）の加減の目安

  食事の量	薬の服用量
  普段の食事摂取量	普段の服用量
  食事の量がいつもの半分	服用中止

薬物療法別の対応はあくまで目安なので、主治医と連絡をとり指示を受けるようにしましょう。

低血糖とシックデイは糖尿病の治療を行っている方では誰でも起こる可能性があります。症状や正しい対応を理解し、いつ起こっても適切に対処できるようにしておくこが大切です。対応の知識を十分に身に付け、よりよい血糖コントロールをめざしましょう。

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以上で、今回の薬剤講座を終了します。

次回は、『高脂血症～序論～』について予定しています。

（参考文献）

• 糖尿病NET
• sanofi aventis ホームページ
• 日本イーライリリー株式会社　ホームページ
• Abbott Japan ホームページ