転倒予防シリーズ⑤ 転倒に関する評価～その１：認知面～

前回、認知機能の低下が「転倒・転落のリスクの１つとなりうる」ことを述べました。
今回は認知機能面の評価について述べていきます。

観　察^１）

① 物忘れ

約束、予約、伝言や大切なもの（財布・鍵など）を置いた場所を忘れる。何度も同じこと聞く。今朝の食事メニュー、昨日の来客を忘れる。

② 道　順

道に迷う。

③ 家庭生活

以前は行えていた日課・役割ができなくなる。火の不始末や金銭管理が困難になる。身だしなみなどの身辺処理が行えなくなる。

④ 判断・思考

状況に応じた適切な判断ができない。

⑤ 人　格

人柄が以前と変わっている。（怒りっぽく抑制できない、落ち着きがない、非社会的な行動・発言など）

検　査

認知機能を評価するには様々な検査方法がありますが、スクリーニングテストとして長谷川簡易知能評価スケール（HDS-R）やMini-Mental　State　Examination（MMSE）が代表的です。これらは、見当識・記憶・注意集中力・計算などを知る事が可能です。

【改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）】^１）２）

• 最高得点は30点
• 得点で20点以下を認知症、21点以上を非認知症とした場合に最も高い弁別性を示す
• HDS-Rによる重症度分類は行わないが、各重症度別の平均得点は以下の通りである

非認知症	24.27±3.91
軽度	19.10±5.04
中程度	15.43±3.68
やや高度	10.73±5.40
非常に高	4.04±2.62

【MMSE】^１）３）

• 見当識・記銘力・計算・逆唱に加え、動作の指示・読み書き・図形模写など動作性・視覚性の要素も加わっている
• 30点満点で、23点以下では認知症が疑われる

これで、今回の認知面の評価については終わります。

（参考・引用文献）

• １）高次脳機能障害学：石合純夫、医歯薬出版株式会社、p185～187
• ２）国試の達人　作業療法編　第5版：アイペック、p185
• ３）標準理学療法・作業療法学　精神医学第2版：上野武治、医学書院、p56