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ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）

ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）ってなに？
ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）の仕組み
ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）検査でわかる病気
ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）の特徴
実際に治療を受けるとき
ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）のバリエーション

ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）ってなに？

ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging ：核磁気共鳴撮像法）は、磁気を利用して体内の臓器を撮像する装置です。

エックス線ＣＴや単純エックス線撮影のようにエックス線を使用しないため、放射線による被曝がなく、身体への負担が少ないのが特徴です。
また、縦や横など身体をあらゆる角度から撮影することが可能です。

地球が磁気を発していることは良く知られていますが、その強さは０.３～０.７ガウスと小さなものです。
それに対して、ＭＲＩで使用されている磁気の強さは、数百ガウス～１.５テスラ（１万５０００ガウス・１万ガウス＝１.０テスラ）まで様々ですが、０.５テスラ程度のものは低磁場装置、１.０テスラ程度のものは中磁場装置、１.５テスラ程度のものは高磁場装置と呼ばれていて、磁場の強度が高くなるほど高性能の解析が可能になります。

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ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）の仕組み

なぜ、磁気によって身体の断面が画像化できるのでしょうか。

人間の身体には、水などを構成している水素原子が存在していますが、この水素は磁気を当てると、反応（共鳴）して信号を発生する（核磁気共鳴現象）という特徴を持っています。

ＭＲＩでは、この性質を利用して身体に磁気を当て、体内の水素の原子核から発せられる信号を読み取ります。
臓器や部位によって含まれる水素の量（水分の量）が違うため、コンピュータでその違いを解析し、臓器を画像化するのです。

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ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）検査でわかる病気

ＭＲＩの利点は、任意の角度で身体の断面画像が得られることです。
そのため、身体の内部の状態、臓器の形状や病変部位などを精密に検査することができます。

とくに、頭部を調べたいときは、ほぼ必ずと言って良いほどＭＲＩが用いられています。
頭痛、めまい、難聴、眼球運動の障害、認知症、てんかんなどの症状がある場合には、ＭＲＩで検査する必要があります。
なお、脳梗塞ではＸ線ＣＴに比べて、超早期の診断が可能です。

ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）検査でわかる病気

頭部: 脳血管性障害：脳梗塞・脳出血・モヤモヤ病・血管腫・脳動静脈奇形・ウォ－ラー変性・解離性動脈瘤・くも膜下出血　など; そのほかの頭部の病気：脳腫瘍・ヘモクロマトーシス・尿崩症・リンパ球性下垂体炎・顔面けいれん・三叉神経痛・頭部外傷　など
頭～首: 聴神経：聴神経腫瘍などの腫瘍性疾患; 目：眼球や眼窩内の疾患; その他：鼻・副鼻腔の病気・咽頭・喉頭・口腔などの病気・唾液腺の腫瘍　など
胸部: 循環器系：大動脈瘤・大動脈剥離など; 肺：肺がん・縦隔腫瘍・胸膜病変・結核腫など
腹部: 胆のう・肝臓・膵臓：肝がんなどの肝疾患・胆のうがん・胆のう結石・総胆管結石・膵がん・のう胞性腫瘍・ラ氏島腫瘍・膵炎　など; 腎臓：腎のう胞・腎がん・腎血管筋脂肪腫・腎盂がん　など; その他：腹部大動脈瘤・臓器の大きさや形態の異常　など
骨盤部: 膀胱がんなどの膀胱の疾患・子宮筋腫・子宮がん　など
脊椎: 椎間板ヘルニア・椎体骨折・脊椎脊髄腫瘍　など
手足: 骨折　など

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ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）の特徴

骨に妨げられることなく内臓を映像化

エックス線ＣＴ画像などと比べると、ＭＲＩはエックス線を使用しないので放射線被ばくがなく、身体的負担が少ないこと、様々な角度からの断面像を得られることが挙げられます。
そのため、他の臓器との重なりがあってレントゲン撮影での診断が難しい部位の撮像もできます。
肝臓など水分を豊富に含む柔らかい組織の分解能が高く、小さな病変も検出するほか、血液の流れについての情報も得られます。
また、硬い骨の部分にはほとんど水分が含まれていないので、骨からの信号はほとんど発生せず、その結果、骨に内臓などが隠れてしまって見にくいということはありません。

ＭＲＩでは造影剤を使うことがありますが、エックス線を用いる検査のものとは違ってヨードを含んでいないので、副作用が小さいことも利点です（ただし、気管支喘息を除く）。

ＭＲＩは撮影にやや時間がかかるため、動きの激しい臓器でははっきりとした静止画像が得られないこともあります。現在では、臓器の動きに合わせた撮影方法も開発されています。

ＣＴ画像を見てみよう

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実際に検査療を受けるとき

検査に注意が必要な人

次のような人がＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）検査を受ける場合は、特に注意が必要です。

ペースメーカーなど体内に金属のある方: ＭＲＩ装置自体が大きな磁石であるという性質から、金属を身体に身につけていたり、体内に埋め込んでいたりすると、その金属が磁力で装置に吸い寄せられたり、金属が温められて身体の一部に低音熱傷を起こすなどのトラブルが発生します。
そのため、心臓のペースメーカーをつけていないか、脳動脈瘤のクリップや人工関節などの金属が埋め込まれていないか、しっかりと確認する必要があります。
最近ではＭＲＩの普及に伴って、もチタンやセラミックなどの非磁性体の素材が手術で使われるようになりましたが、いままでに手術を受けたことのある方は、手術した病院に確認された方が安心です。
妊娠中、または妊娠の可能性のある方: 妊娠中のＭＲＩ検査が胎児に影響を及ぼしたという事例報告はありませんが、念のため医師に相談し、胎児の状態（妊娠週）や検査の必要性について検討する必要があります
心当たりのある方は、検査前にお伝えください。
造影剤を使う場合、気管支喘息や腎機能障害のある方: ＭＲＩで使う造影剤は、比較的副作用が少ないものですが、気管支喘息にかかったことのある方、アレルギー体質の方、腎機能障害のある方は、副作用を起こす場合もありますので、前もって医師・看護師・放射線技士にお伝えください。

検査を受ける前の準備

基本的には食事制限はありませんが、胸部や腹部の撮像のときは水分・食事制限をお願いすることがあります。
また、検査に時間がかかることもあるので、事前にトイレを済ませておいてください。

また、検査室に入る前には、金属類（時計・めがね・ライター・ヘアピンなど）、磁気カード（キャッシュカード・テレホンカードなど）、義歯、補聴器、ベルト、カイロ、金属のついた下着などは必ずはずしてください。

頭～首、胸部の検査: ボタンやビーズなどの洋服の装飾や、ブラジャーなどが検査に支障をきたす恐れがあるため、専用のガウンに着替えます。
腹部の検査: 胸部の検査と同様、専用のガウンに着替えます。
また、基本的に検査前には絶食をしていただきます。
手足の検査: 検査部位に洋服のボタンなどがかかる場合には、ガウンに着替えていただきます。
手足の検査では、無意識に身体を動かしてしまうケースもあるので、場合によっては身体を固定します。

検査の様子

造影剤を使う場合は、あらかじめ静脈に少量の造影剤を注射をして過敏性の有無を調べます。
その際、針を刺す時の痛みと、造影剤を注入する際の血管痛を感じることもあります。
まれに造影剤を投与された後に気分が悪くなったりじん麻疹が出たりする方もいるので、異常を感じたときはすぐに検査技師に伝えるようにします。また、検査の内容によっては、電波受信用のコイルを身体につける場合もありますが、痛みなど身体への影響はまったくありません。

検査中はベッドに寝ているだけです。
検査が始まるとベッドが動き、磁石で構成されたトンネル状のガントリー内部に頭の方から入っていきます。
トンネル内で撮影しているときは、ガッガッと大きな音がしますが、音だけなので特に心配は要りません。
胸部、腹部の検査では、検査技師などの指示で息を止めていただくこともあります。

音がしている間は、なるべく動かないようにしてください。ＭＲＩは動くと画像が不鮮明になりやすく、撮影の途中で動くと取り直しになることもあります。
まっすぐ寝るのが苦手な方の場合は、枕やスポンジなどを敷くこともできますので、あらかじめ技師にお伝えください。

また、ＭＲＩでは撮像を行うガントリー部分が長いので、閉所恐怖症の方は不安を感じることがあるかもしれません。
そのような時は目を瞑っていると気持ちが楽になります。
しかし、検査の途中で我慢ができなくなった時は、装置にマイクがついているので、それを使って技師に連絡してください。

頭部の検査: 検査時間は２０分程度です。
造影剤を使うと、さらに１５分前後余計にかかります。
ＭＲＡの検査も同時に行う時は、さらに２０分ほどかかります。
頚部・胸部・手足の検査: 検査時間は３０分程度です。
造影剤を使うと、さらに１５～２０分前後余計にかかります。
腹部の検査: 検査時間は２０分程度です。
造影剤を使うと、さらに１５～２０分程度要します。

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ＭＲＩ（核磁気共鳴撮像法）のバリエーション～ＭＲＡ～

血管をクローズアップして画像化するＭＲＡ

ＭＲＩを応用した検査に、全身の血管の画像を得られるＭＲＡ（ＭＲアンギオグラフィー）があります。
これは、ＭＲＩ装置で血管を明確に映し出した上で、コンピュータ処理によって血管を強調して描き出すもので、高性能のＭＲＩならば同時に検査することができます。
血管の走り具合ばかりでなく、血液の流れの速さを測定したり、神経を同時に画像にすることもできます。

ＭＲＡでは、造影剤を使用することもありますが、エックス線ＣＴと異なり、ヨード系の造影剤ではないため、副作用が少ないという利点があります。
しかし、血管造影検査法ほどの解析能はないため、より克明に血管の状態を見たい場合は、さらに血管造影検査法の検査を行うこともあります。

左の図は、ＭＲＡによる脳血管画像です。
ＣＴＡ（ＣＴアンギオグラフィー）では造影剤を使用しますが、ＭＲＡでは造影剤を使用しなくてもこのように明瞭な脳血管が抽出されます。
前大脳動脈（矢印１）、中大脳動脈（矢印２）、後大脳静脈（矢印３）などがきれいに表されています。

ＭＲＡ検査でわかる病気